Mehrere Reformen, die direkt den Alltag der Patienten und der Pflegekräfte betreffen, traten im September 2026 in Kraft. Begrenzte Krankheitsfälle, Sanktionen bei der Ablehnung von Biosimilars, Erhöhung des Eigenanteils, die für Oktober vorgesehen ist: Die Gesundheitsnachrichten dieser Woche zeichnen ein Bild, in dem sich die Erstattungsregeln schnell ändern und die finanziellen Auswirkungen für die Versicherten gemessen werden sollten.
Krankheitsfälle, Biosimilars und Eigenanteil: Übersicht der Änderungen ab dem 1. September 2026
| Maßnahme | Vor September 2026 | Seit dem 1. September 2026 | Quelle |
|---|---|---|---|
| Dauer der ursprünglichen Verschreibung eines Krankheitsfalls | Kein einheitliches gesetzliches Limit | Begrenzt auf 31 Tage | Dekret Nr. 2026-498 vom 12. Juni 2026 |
| Erneuerung eines Krankheitsfalls | Dauer liegt im Ermessen des Arztes | Begrenzt auf 62 Tage pro Erneuerung | Ma Santé News, 31. August 2026 |
| Ablehnung eines Biosimilars oder Hybrids in der Apotheke | Beibehaltung der Drittzahlung | Vorauszahlung möglich, Drittzahlung ausgesetzt | TF1 Info, 31. August 2026 |
| Eigenanteil (erweiterte Reform) | Inkrafttretende Modalitäten | Änderung der Erstattungen für Oktober 2026 vorgesehen | RFI, 21. August 2026 |
Diese Tabelle fasst die wichtigsten Maßnahmen zusammen. Jede betrifft ein unterschiedliches Publikum: Arbeitnehmer im Krankheitsfall, Patienten unter biologischer Behandlung, Versicherte mit einer Zusatzversicherung. Die folgenden Absätze erläutern, was sich konkret für jede Situation ändert. Die Gesundheitsnachrichten auf santeauquotidiencom zu verfolgen, ermöglicht es, diese Entwicklungen sofort nach ihrer Veröffentlichung im Amtsblatt zu erkennen.
Begrenzung der Krankheitsfälle: Was das Dekret Nr. 2026-498 praktisch ändert
Das Dekret vom 12. Juni 2026, das seit dem 1. September angewendet wird, führt zwei separate Obergrenzen ein. Die ursprüngliche Verschreibung eines Arbeitsunfähigkeitsfalls darf nicht mehr als 31 Tage betragen. Jede Erneuerung ist auf 62 Tage begrenzt.
Diese Maßnahme zielt auf die ambulante Medizin ab. Die Hausärzte, die die überwiegende Mehrheit der Krankheitsfälle ausstellen, müssen nun die Dauer bereits bei der ersten Konsultation festlegen. Ein längerer Krankheitsfall erfordert eine formelle Erneuerung mit einer neuen klinischen Bewertung.
Folgen für Patienten mit langen Krankheitsfällen
Für chronische Erkrankungen oder schwere postoperative Folgen reduziert die Begrenzung nicht die insgesamt mögliche Dauer eines Krankheitsfalls. Sie erfordert einen obligatorischen Besuch beim Arzt alle zwei Monate maximal. Der Patient, der nicht rechtzeitig erneuert, riskiert eine Unterbrechung der Entschädigung.
Krankheitsfälle, die mit langwierigen Erkrankungen (ALD) verbunden sind, unterliegen weiterhin diesem Rahmen. Der Unterschied liegt in der Nachsorge: Während einige Krankheitsfälle telefonisch oder schriftlich verlängert werden konnten, macht das Dekret die physische Konsultation oder die Telekonsultation häufiger erforderlich.
Ablehnung von Biosimilars in der Apotheke: direkte Kosten für den Versicherten
Seit dem 1. September 2026 muss ein Patient, der das vom Apotheker angebotene Biosimilar oder Hybrid ablehnt, mit dem Verlust der Drittzahlung rechnen. Konkret muss der Versicherte die gesamten Kosten vorstrecken, bevor er von der Krankenversicherung erstattet wird.
Ein Biosimilar ist eine nahezu identische Kopie eines biologischen Medikaments, dessen Patent abgelaufen ist. Seine Wirksamkeit und Sicherheit sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur validiert. Der Preis ist niedriger als der des Referenzmedikaments, was die Absicht der Behörden erklärt, deren Substitution zu verallgemeinern.
Was sich in der Apotheke ändert
- Der Apotheker bietet das verfügbare Biosimilar an. Wenn der Patient zustimmt, ändert sich im Erstattungsprozess nichts.
- Wenn der Patient ohne medizinischen Grund auf dem Rezept ablehnt, wird die Drittzahlung für diese Abgabe ausgesetzt. Der Versicherte bezahlt und beantragt dann die Erstattung bei seiner Kasse.
- Verschreibungen mit dem Vermerk “nicht substituierbar” aus medizinischen Gründen bleiben geschützt: Die Drittzahlung gilt normal.
Diese Maßnahme betrifft hauptsächlich teure biologische Behandlungen (Anti-TNF, Insuline, Wachstumshormone). Für diese Moleküle kann die Preisdifferenz zwischen dem Original und dem Biosimilar mehrere Hundert Euro pro Jahr betragen.
Erhöhung des Eigenanteils für Oktober 2026 vorgesehen: Welche Posten sind betroffen
Mehrere Dekrete, die im Amtsblatt veröffentlicht wurden, sehen eine Änderung der Erstattungsmodalitäten ab Oktober 2026 vor. Die betroffenen Posten umfassen Medikamente, medizinische Geräte und den Krankentransport.
Die Einzelheiten der Reform, die von RFI am 21. August 2026 und von Marketscreener am 24. August verbreitet wurden, zeigen, dass bestimmte geschützte Gruppen ihren aktuellen Erstattungsgrad beibehalten. Die Empfänger der ergänzenden Gesundheitsversorgung (C2S) und Patienten mit ALD sollten bei den betroffenen Posten keine Erhöhung ihres Eigenanteils erleben.
Was diese Reform von den üblichen Anpassungen unterscheidet
Das Besondere ist der Transfer eines Teils der finanziellen Last auf die Zusatzversicherungen. Die Krankenkassen und Versicherer müssen einen größeren Teil der Kosten übernehmen, was sich ab 2027 auf die Beiträge auswirken könnte.
- Medikamente mit moderatem medizinischen Nutzen könnten eine Senkung des Erstattungssatzes durch die Krankenversicherung erfahren.
- Nicht dringende Krankentransporte gehören zu den Posten, bei denen der Eigenanteil des Patienten steigen könnte.
- Medizinische Geräte (Prothesen, Orthesen, Atemgeräte) werden ebenfalls in den regulatorischen Texten erwähnt.
Für Versicherte ohne Zusatzversicherung wird die Erhöhung des Eigenanteils direkt spürbar sein. Für diejenigen, die durch eine Krankenkasse abgedeckt sind, hängt die Auswirkung von der Fähigkeit ihres Vertrags ab, den Rückzug der Krankenversicherung auszugleichen.
Aktualisierte Liste der erstattungsfähigen Spezialitäten: Entscheidung der ANSM vom 2. September 2026
Die ANSM hat am 2. September 2026 die Liste der genehmigten und erstattungsfähigen Spezialitäten aktualisiert. Zu den Neuzugängen gehören Antibiotika, Antimykotika und ein Antikrebsmittel. Diese Aktualisierung, die auf der offiziellen Website der Agentur veröffentlicht wurde, erweitert den Zugang zu bisher nicht erstatteten Behandlungen in der Stadt oder in bestimmten Einrichtungen.
Die Aufnahme von Antibiotika in die Liste erfolgt vor dem Hintergrund regelmäßiger Spannungen bei den Beständen bestimmter Moleküle. Die Eintragung eines Antikrebsmittels eröffnet die Möglichkeit einer stationären Behandlung, ohne dass eine vorübergehende Nutzungserlaubnis erforderlich ist.
Die kommenden Wochen werden zeigen, ob weitere Spezialitäten bei den nächsten Aktualisierungen auf die Liste aufgenommen werden. Der Rhythmus dieser Entscheidungen hat sich seit Jahresbeginn beschleunigt, mit mehreren Veröffentlichungen im Amtsblatt innerhalb weniger Tage Anfang September.
