Plusieurs réformes touchant directement le quotidien des patients et des soignants sont entrées en vigueur en septembre 2026. Arrêts maladie plafonnés, refus de biosimilaires pénalisé, hausse du reste à charge prévue en octobre : les actualités santé de cette semaine dessinent un paysage où les règles de remboursement changent vite, et où les conséquences financières pour les assurés méritent d’être mesurées.
Arrêts maladie, biosimilaires et reste à charge : tableau des changements au 1er septembre 2026
| Mesure | Avant septembre 2026 | Depuis le 1er septembre 2026 | Source |
|---|---|---|---|
| Durée de prescription initiale d’un arrêt maladie | Pas de plafond réglementaire uniforme | Plafonnée à 31 jours | Décret n° 2026-498 du 12 juin 2026 |
| Renouvellement d’un arrêt maladie | Durée laissée à l’appréciation du médecin | Plafonné à 62 jours par renouvellement | Ma Santé News, 31 août 2026 |
| Refus d’un biosimilaire ou hybride en pharmacie | Tiers payant maintenu | Avance de frais possible, tiers payant suspendu | TF1 Info, 31 août 2026 |
| Reste à charge (réforme élargie) | Modalités en vigueur | Modification des remboursements prévue en octobre 2026 | RFI, 21 août 2026 |
Ce tableau résume les principales mesures. Chacune touche un public différent : salariés en arrêt, patients sous traitement biologique, assurés couverts par une complémentaire. Les paragraphes suivants détaillent ce qui change concrètement pour chaque situation. Suivre l’actu santé sur santeauquotidiencom permet de repérer ces évolutions dès leur publication au Journal officiel.
Plafonnement des arrêts maladie : ce que le décret n° 2026-498 modifie en pratique
Le décret du 12 juin 2026, appliqué depuis le 1er septembre, introduit deux plafonds distincts. La prescription initiale d’un arrêt de travail ne peut plus dépasser 31 jours. Chaque renouvellement est limité à 62 jours.
Cette mesure cible la médecine de ville. Les médecins généralistes, qui rédigent la grande majorité des arrêts, doivent désormais calibrer la durée dès la première consultation. Un arrêt plus long nécessite un renouvellement formel, avec une nouvelle évaluation clinique.
Conséquences pour les patients en arrêt long
Pour les pathologies chroniques ou les suites opératoires lourdes, le plafonnement ne réduit pas la durée totale possible d’un arrêt. Il impose un passage obligatoire par le médecin tous les deux mois au maximum. Le patient qui ne renouvelle pas dans les délais risque une interruption d’indemnisation.
Les arrêts liés à des affections de longue durée (ALD) restent soumis à ce cadre. La différence se joue sur le suivi : là où certains arrêts pouvaient être prolongés par téléphone ou courrier, le décret rend la consultation physique ou en téléconsultation plus fréquente.
Refus de biosimilaire en pharmacie : un coût direct pour l’assuré
Depuis le 1er septembre 2026, un patient qui refuse le biosimilaire ou l’hybride proposé par son pharmacien s’expose à une perte du tiers payant. Concrètement, l’assuré doit avancer la totalité des frais avant d’être remboursé par l’Assurance maladie.
Un biosimilaire est une copie quasi identique d’un médicament biologique dont le brevet a expiré. Son efficacité et sa sécurité sont validées par l’Agence européenne des médicaments. Le prix est inférieur au médicament de référence, ce qui explique la volonté des pouvoirs publics de généraliser leur substitution.
Ce que cela change en officine
- Le pharmacien propose le biosimilaire disponible. Si le patient accepte, rien ne change dans le circuit de remboursement.
- Si le patient refuse sans motif médical inscrit sur l’ordonnance, le tiers payant est suspendu pour cette délivrance. L’assuré paie, puis demande le remboursement à sa caisse.
- Les prescriptions portant la mention « non substituable » pour raison médicale restent protégées : le tiers payant s’applique normalement.
Cette mesure concerne principalement les traitements biologiques coûteux (anti-TNF, insulines, hormones de croissance). Pour ces molécules, l’écart de prix entre le princeps et le biosimilaire peut représenter plusieurs centaines d’euros par an.
Hausse du reste à charge prévue en octobre 2026 : quels postes sont concernés
Plusieurs décrets publiés au Journal officiel prévoient une modification des modalités de remboursement à compter d’octobre 2026. Les postes visés couvrent les médicaments, les dispositifs médicaux et les transports sanitaires.
Les détails de la réforme, relayés par RFI le 21 août 2026 et par Marketscreener le 24 août, indiquent que certains publics protégés conservent leur niveau de prise en charge actuel. Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (C2S) et les patients en ALD ne devraient pas voir leur reste à charge augmenter sur les postes concernés.
Ce qui distingue cette réforme des ajustements habituels
La particularité réside dans le transfert d’une partie de la charge financière vers les complémentaires santé. Les mutuelles et assureurs devront absorber une fraction plus importante du coût, ce qui pourrait se répercuter sur les cotisations dès 2027.
- Les médicaments à service médical rendu modéré pourraient voir leur taux de remboursement par l’Assurance maladie baisser.
- Les transports sanitaires non urgents font partie des postes où le reste à charge patient pourrait augmenter.
- Les dispositifs médicaux (prothèses, orthèses, matériel respiratoire) sont également mentionnés dans les textes réglementaires.
Pour les assurés sans complémentaire, la hausse du reste à charge sera directe. Pour ceux couverts par une mutuelle, l’impact dépendra de la capacité de leur contrat à compenser le désengagement de l’Assurance maladie.
Liste actualisée de spécialités remboursables : décision ANSM du 2 septembre 2026
L’ANSM a mis à jour le 2 septembre 2026 la liste des spécialités agréées aux collectivités et remboursables. Parmi les ajouts figurent des antibiotiques, des antifongiques et un anticancéreux. Cette actualisation, publiée sur le site officiel de l’agence, élargit l’accès à des traitements jusqu’ici non pris en charge en ville ou dans certains établissements.
L’ajout d’antibiotiques à la liste intervient dans un contexte de tensions régulières sur les stocks de certaines molécules. L’inscription d’un anticancéreux ouvre la possibilité d’une prise en charge hospitalière sans passer par une autorisation temporaire d’utilisation.
Les semaines à venir préciseront si d’autres spécialités rejoignent la liste lors des prochaines mises à jour. Le rythme de ces décisions s’est accéléré depuis le début de l’année, avec plusieurs publications au Journal officiel en l’espace de quelques jours début septembre.