Verschillende hervormingen die rechtstreeks van invloed zijn op het dagelijks leven van patiënten en zorgverleners zijn in werking getreden in september 2026. Plafonds voor ziekteverlof, sancties voor het weigeren van biosimilars en een verwachte stijging van de eigen bijdrage in oktober: het gezondheidsnieuws van deze week schetst een landschap waarin de terugbetalingsregels snel veranderen en waar de financiële gevolgen voor de verzekerden gemeten moeten worden.
Ziekteverlof, biosimilars en eigen bijdrage: overzicht van de veranderingen per 1 september 2026
| Maatregel | Voor september 2026 | Sinds 1 september 2026 | Bron |
|---|---|---|---|
| Initiële voorschrijvingsduur van een ziekteverlof | Geen uniforme wettelijke plafond | Plafond van 31 dagen | Besluit nr. 2026-498 van 12 juni 2026 |
| Verlenging van een ziekteverlof | Duur ter beoordeling van de arts | Plafond van 62 dagen per verlenging | Ma Santé News, 31 augustus 2026 |
| Weigering van een biosimilar of hybride in de apotheek | Derde partij betaling behouden | Voorschot mogelijk, derde partij betaling opgeschort | TF1 Info, 31 augustus 2026 |
| Eigen bijdrage (uitgebreide hervorming) | Huidige modaliteiten | Wijziging van de terugbetalingen voorzien in oktober 2026 | RFI, 21 augustus 2026 |
Deze tabel vat de belangrijkste maatregelen samen. Elke maatregel richt zich op een ander publiek: werknemers in ziekteverlof, patiënten die biologische behandelingen ondergaan, verzekerden met een aanvullende verzekering. De volgende paragrafen geven een gedetailleerd overzicht van wat er concreet verandert voor elke situatie. Volg het gezondheidsnieuws op santeauquotidiencom om deze evoluties direct na publicatie in het Staatsblad op te merken.
Plafond voor ziekteverlof: wat besluit nr. 2026-498 praktisch wijzigt
Het besluit van 12 juni 2026, dat sinds 1 september van kracht is, introduceert twee verschillende plafonds. De initiële voorschrijvingsduur van een arbeidsongeschiktheid mag niet langer dan 31 dagen zijn. Elke verlenging is beperkt tot 62 dagen.
Deze maatregel richt zich op de huisartsgeneeskunde. Huisartsen, die de meerderheid van de ziekteverlofverklaringen uitschrijven, moeten nu de duur vanaf het eerste consult vaststellen. Een langer ziekteverlof vereist een formele verlenging, met een nieuwe klinische evaluatie.
Gevolgen voor patiënten met langdurig ziekteverlof
Voor chronische aandoeningen of zware postoperatieve gevolgen vermindert het plafond de totale mogelijke duur van een ziekteverlof niet. Het vereist dat de patiënt verplicht elke twee maanden bij de arts langsgaat. De patiënt die niet tijdig verlengt, loopt het risico op onderbreking van de uitkering.
Ziekteverlof dat verband houdt met langdurige aandoeningen (ALD) blijft onder dit kader vallen. Het verschil zit in de follow-up: waar sommige ziekteverlofverklaringen telefonisch of per post konden worden verlengd, maakt het besluit fysieke of teleconsultaties frequenter.
Weigering van biosimilar in de apotheek: een directe kost voor de verzekerde
Sinds 1 september 2026 loopt een patiënt die het biosimilar of hybride product dat door zijn apotheker wordt aangeboden weigert het risico om de derde partij betaling te verliezen. Concreet moet de verzekerde de volledige kosten vooraf betalen voordat hij door de Ziekteverzekering wordt terugbetaald.
Een biosimilar is een bijna identieke kopie van een biologisch geneesmiddel waarvan het patent is verlopen. De effectiviteit en veiligheid zijn gevalideerd door het Europees Geneesmiddelenbureau. De prijs ligt onder die van het referentiegeneesmiddel, wat de wens van de overheid om hun vervanging te generaliseren verklaart.
Wat dit verandert in de apotheek
- De apotheker biedt het beschikbare biosimilar aan. Als de patiënt akkoord gaat, verandert er niets in de terugbetalingsprocedure.
- Als de patiënt zonder medische reden op het recept weigert, wordt de derde partij betaling voor deze aflevering opgeschort. De verzekerde betaalt en vraagt vervolgens om terugbetaling bij zijn zorgverzekeraar.
- Voorschriften met de vermelding “niet vervangbaar” om medische redenen blijven beschermd: de derde partij betaling geldt normaal.
Deze maatregel betreft voornamelijk dure biologische behandelingen (anti-TNF, insulines, groeihormonen). Voor deze moleculen kan het prijsverschil tussen het referentiegeneesmiddel en het biosimilar enkele honderden euro’s per jaar bedragen.
Verwachte stijging van de eigen bijdrage in oktober 2026: welke posten zijn betrokken
Verschillende besluiten gepubliceerd in het Staatsblad voorzien in een wijziging van de terugbetalingsmodaliteiten vanaf oktober 2026. De betrokken posten omvatten geneesmiddelen, medische hulpmiddelen en medische transporten.
De details van de hervorming, gerapporteerd door RFI op 21 augustus 2026 en door Marketscreener op 24 augustus, geven aan dat bepaalde beschermde groepen hun huidige niveau van dekking behouden. De ontvangers van de aanvullende gezondheidsverzekering (C2S) en patiënten met ALD zouden geen verhoging van hun eigen bijdrage moeten zien voor de betrokken posten.
Wat deze hervorming onderscheidt van de gebruikelijke aanpassingen
De bijzonderheid ligt in de overdracht van een deel van de financiële last naar de aanvullende verzekeringen. De mutualiteiten en verzekeraars zullen een groter deel van de kosten moeten absorberen, wat zich mogelijk al in 2027 op de premies kan vertalen.
- Geneesmiddelen met een gematigd medisch nut kunnen een verlaging van hun terugbetalingspercentage door de Ziekteverzekering zien.
- Niet-dringende medische transporten behoren tot de posten waar de eigen bijdrage van de patiënt kan stijgen.
- Medische hulpmiddelen (protheses, ortheses, ademhalingsapparatuur) worden ook genoemd in de regelgeving.
Voor verzekerden zonder aanvullende verzekering zal de stijging van de eigen bijdrage direct zijn. Voor degenen die door een mutualiteit zijn gedekt, hangt de impact af van de mogelijkheid van hun contract om het terugtrekken van de Ziekteverzekering te compenseren.
Geactualiseerde lijst van terugbetaalbare specialiteiten: beslissing ANSM van 2 september 2026
De ANSM heeft op 2 september 2026 de lijst van goedgekeurde specialiteiten voor collectieve en terugbetaalbare producten bijgewerkt. Onder de toevoegingen bevinden zich antibiotica, schimmelbestrijders en een anticancer middel. Deze actualisatie, gepubliceerd op de officiële website van het agentschap, verruimt de toegang tot behandelingen die tot nu toe niet vergoed werden in de stad of in bepaalde instellingen.
De toevoeging van antibiotica aan de lijst komt in een context van regelmatige spanningen op de voorraden van bepaalde moleculen. De opname van een anticancer middel opent de mogelijkheid voor ziekenhuisdekking zonder dat er een tijdelijke gebruiksautorisatie nodig is.
De komende weken zal blijken of andere specialiteiten zich bij de lijst voegen tijdens de volgende updates. Het tempo van deze beslissingen is versneld sinds het begin van het jaar, met verschillende publicaties in het Staatsblad in een paar dagen begin september.
